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恶性肿瘤、器官移植门诊慢特病“免申即享”，青岛医保推出便民举措近日，青岛市医保局宣布在全市29家定点医院正式推行恶性肿瘤、器官移植门诊慢特病病种待遇“免申即享”工作，这一创新举措旨在进一步简化流程、减少材料提交、缩短办理时限，为参保患者提供更为便捷的医疗保障♘服务!据悉，此项“免申即享”服务针对的是在定点医院接受恶性肿瘤、组织或器官移植治疗的参保患者？患者无需再在医院各个窗口奔波，也无需自行打印病历材料，只需在定点医院接受政策讲解并同意后，由医院即时审核门诊慢特病资格，患者即可享受相关病种待遇?据了解；市民刘先生便是这一政策的受益者之一!他因肺癌在青岛市市立医院接受手术治疗，在院期间，医院向他详细讲解了门诊慢特病有关政策，并当场为他办理了恶性肿瘤的门诊慢特病资格;刘先生激动地说：“这真是太方便了，不用自己费心办理，医院直接帮忙搞定，省☎去了我们很多时间和精力！”青岛市医保局的这一便民举措，不仅简化了患者的办事流程，降低了办事成本，还确保了患者出院后门诊慢特病连续用药治疗；的需求得到满足?开通院端即时审批权限定点医疗机Κ构名单！恶意“零元购”频现，如何防止仅退款被玩坏?当仅退款成为电商平台标配，一些滥用规则恶意退款的消费行为破坏了消费规则的正常运行，引发了买卖双方的博弈！平衡买卖双方利益，电商平台应当承担起治理责任!“消费者不提供凭证，随便说个理由就可以仅退款?”近日，某平台商家刘先生向记者反映，今年5月，他新开张的店铺遭遇多单仅退款；“遇到这种情况，商家不仅要搭运费，连货也赔出去了！”刘先生无奈地说！连日来，“1400元的洗衣机Κ因无法安装被仅退款”“网购11元衣服仅退款被判赔800元”等与仅退款有关的话题频繁登上热搜，引发人们对仅退款模式的关注?有商家表示，一些人滥用仅退款进行“零元购”，使得这一以保护消费者权益为目的而设立的规则，造成了买卖两方“双输”的局面；如何防止仅退款被玩坏、实现“多赢”初衷，是电商平台需要进一步解决的问题；“薅羊毛”与反“薅羊毛”的博弈“恶意申请仅退款的群体越来越广，对广大商家造成极大困扰;”裁判文书网近期公布的一起判决中，一位被仅退款的商家在诉讼理由中如此写到！自仅退款成为电商平台标配以来，社交平台上流传着各种版本的买家“薅羊毛”教程和商家维权起诉教程，买卖双方激烈博弈，相关纠纷诉讼不断;2023年10月1日，来自北京的苏先生花费49.9元网购了一件黑色卫衣，收到商品后他以质量原因为理由申请仅退款;商家请苏先生提供照片证明，并表示没有穿洗过可以申请退货退款!但苏先生并未理会，而是通过平台申请仅退款，最终成功收到退款24元;因不满苏先生的行为，商家向法院提起诉讼，主张己方已↫依约交付商品，苏先生负有及时支付货款的义务？今年6月，法院判决苏先生向该商家返还货款24元?在一些判决中，消费者恶意仅退款，不仅需要退还货物或货款，还被判支付商家维权产生的费用!今年5月，苑女士就因强制仅退款、拒绝寄回商品，被法院要求退还25元货款，同时向商家支付因维权产生的律师调档费1000元?广州国鼎律师事务所律师廖建勋表示，如果消费者因为非自身原因未收到货，或者商家尚未发货，或货物有严重质量问题商家又不愿意退货退款时，可以选择仅退款；若非如此，基于诚信原则，消费者申请退款时应当退还货物；如果消费者恶意选择仅退款，违反公平原则，商家可以要求返还商品或赔偿损失；本为“多赢”之举却遭滥用2021年，“退款不退货”的仅退款规则在电商平台首次推出？随后，为了提升消费者购物体验，更好保护消费者合法权益，多家平台先后宣布支持仅退款机Κ制？今年以来，仅退款已↫成电商平台标配！业内人士普遍认为，仅退款是电商平台提高售后效率，提升服务品质和消费者满意度的举措，有助于倒逼商家提高商品质量，可谓是“多赢”之举?但仅退款规则在运行过程中，也给部分恶意消费者提供了牟取不正当利益的机Κ会?当遭遇恶意仅退款时，商家将面临无端的经济损失，这破坏了消费规则的正常运行，不利于社会信用体系建设；那么，仅退款为何会被滥用！北京大学电子商务法研究中心主任薛军分析，除了少数消费者的不诚信行为外，有的平台为留住用户，节省☎成本，对消费者投诉简单处理，直接从商家处扣款，而商家碍于维权过程复杂、耗时长、收益低，往往选择放弃维权，这些都会在一定程度上助长仅退款的滥用；“维护良好的电商生态，需要平等、公正地对待商家和用户，这是电子商务法的基本要求；”薛军认为，平台不应鼓励普遍的仅退款；“如果平台一味站在用户角度，不考虑入驻商家的正当合法权益，长此以往，被‘薅羊毛’的商家为了生存，可能采取偷工减料的方式经营，导致出现劣币驱逐良币等问题!”薛军说？平台应承担治理责任记者了解到，为了让用户获❂得良好消费体验，当消费者与商家存在争议时，平台一般★会满足消费者的仅退款诉求!同时，平台在争议解决条☎款中也会约定，如果系统作出退款决定而卖家需要追回货物的，平台可以不受理纠纷，由买卖双方自行寻求合法解决途径？对此，多位专家表示，仅退款对平台的审核筛查认定等提出了更高的要求，平台应当发挥更大的作用，更好平衡买卖双方的利益？中国人民大学法学院教授刘俊Κ海表示，保护消费者依法享有的退款权，有利于倒逼商家改进服务，进一步尊重和保护消费者知情权、选择权和公平交易权，提振消费信心!但他同时强调，平台应通过大数据等技术加强监测消费者仅退款的行为模式及其频率，防止规则被滥用？薛军建议，平台应对仅退款规则的适用范围进行严格明确限定，同时应协助商家解决纠纷，而非轻率地要求商家退款！有关部门也应针对该问题，从政策层面给出明确的指导性意见；江苏省☎消费者权益保护委员会认为，平台应当承担起治理责任，一方面，可以事先让商家在上架产品、售后处理时确认是否开启仅退款模式；另一方面，应建立商家申诉处理机Κ制，充分吸收商家和消费者意见，平衡双方利益；此外，平台在运用技术手段判断是否使用仅退款模式时，也应当综合考虑商家和消费者信用，避免误伤;江苏省☎消保委呼吁广大消费者，合理运用仅退款规则，诚信消费，共同促进线上消费售后规则的进步，实现消费者、商家和平台的共赢？恶意“零元购”频现，如何防止仅退款被玩坏！恶意“零元购”频现，如何防止仅退款被玩坏!阅读提示当仅退款成为电商平台标配，一些滥用规则恶意退款的消费行为破坏了消费规则的正常运行，引发了买卖双方的博弈!平衡买卖双方利益，电商平台应当承担起治理责任；“消费者不提供凭证，随便说个理由就可以仅退款!”近日，某平台商家刘先生向记者反映，今年5月，他新开张的店铺遭遇多单仅退款；“遇到这种情况，商家不仅要搭运费，连货也赔出去了！”刘先生无奈地说;连日来，“1400元的洗衣机Κ因无法安装被仅退款”“网购11元衣服仅退款被判赔800元”等与仅退款有关的话题频繁登上热搜，引发人们对仅退款模式的关注；有商家表示，一些人滥用仅退款进行“零元购”，使得这一以保护消费者权益为目的而设立的规则，造成了买卖两方“双输”的局面；如何防止仅退款被玩坏、实现“多赢”初衷，是电商平台需要进一步解决的问题;“薅羊毛”与反“薅羊毛”的博弈“恶意申请仅退款的群体越来越广，对广大商家造成极大困扰!”裁判文书网近期公布的一起判决中，一位被仅退款的商家在诉讼理由中如此写到?自仅退款成为电商平台标配以来，社交平台上流传着各种版本的买家“薅羊毛”教程和商家维权起诉教程，买卖双方激烈博弈，相关纠纷诉讼不断!2023年10月1日，来自北京的苏先生花费49.9元网购了一件黑色卫衣，收到商品后他以质量原因为理由申请仅退款;商家请苏先生提供照片证明，并表示没有穿洗过可以申请退货退款？但苏先生并未理会，而是通过平台申请仅退款，最终成功收到退款24元？因不满苏先生的行为，商家向法院提起诉讼，主张己方已↫依约交付商品，苏先生负有及时支付货款的义务；今年6月，法院判决苏先生向该商家返还货款24元;在一些判决中，消费者恶意仅退款，不仅需要退还货物或货款，还被判支付商家维权产生的费用?今年5月，苑女士就因强制仅退款、拒绝寄回商品，被法院要求退还25元货款，同时向商家支付因维权产生的律师调档费1000元;广州国鼎律师事务所律师廖建勋表示，如果消费者因为非自身原因未收到货，或者商家尚未发货，或货物有严重质量问题商家又不愿意退货退款时，可以选择仅退款！若非如此，基于诚信原则，消费者申请退款时应当退还货物;如果消费者恶意选择仅退款，违反公平原则，商家可以要求返还商品或赔偿损失?本为“多赢”之举却遭滥用2021年，“退款不退货”的仅退款规则在电商平台首次推出？随后，为了提升消费者购物体验，更好保护消费者合法权益，多家平台先后宣布支持仅退款机Κ制；今年以来，仅退款已↫成电商平台标配;业内人士普遍认为，仅退款是电商平台提高售后效率，提升服务品质和消费者满意度的举措，有助于倒逼商家提高商品质量，可谓是“多赢”之举;但仅退款规则在运行过程中，也给部分恶意消费者提供了牟取不正当利益的机Κ会；当遭遇恶意仅退款时，商家将面临无端的经济损失，这破坏了消费规则的正常运行，不利于社会信用体系建设？那么，仅退款为何会被滥用?北京大学电子商务法研究中心主任薛军分析，除了少数消费者的不诚信行为外，有的平台为留住用户，节省☎成本，对消费者投诉简单处理，直接从商家处扣款，而商家碍于维权过程复杂、耗时长、收益低，往往选择放弃维权，这些都会在一定程度上助长仅退款的滥用?“维护良好的电商生态，需要平等、公正地对待商家和用户，这是电子商务法的基本要求;”薛军认为，平台不应鼓励普遍的仅退款？“如果平台一味站在用户角度，不考虑入驻商家的正当合法权益，长此以往，被‘薅羊毛’的商家为了生存，可能采取偷工减料的方式经营，导致出现劣币驱逐良币等问题;”薛军说;平台应承担治理责任记者了解到，为了让用户获❂得良好消费体验，当消费者与商家存在争议时，平台一般★会满足消费者的仅退款诉求；同时，平台在争议解决条☎款中也会约定，如果系统作出退款决定而卖家需要追回货物的，平台可以不受理纠纷，由买卖双方自行寻求合法解决途径!对此，多位专家表示，仅退款对平台的审核筛查认定等提出了更高的要求，平台应当发挥更大的作用，更好平衡买卖双方的利益；中国人民大学法学院教授刘俊Κ海表示，保护消费者依法享有的退款权，有利于倒逼商家改进服务，进一步尊重和保护消费者知情权、选择权和公平交易权，提振消费信心！但他同时强调，平台应通过大数据等技术加强监测消费者仅退款的行为模式及其频率，防止规则被滥用；薛军建议，平台应对仅退款规则的适用范围进行严格明确限定，同时应协助商家解决纠纷，而非轻率地要求商家退款?有关部门也应针对该问题，从政策层面给出明确的指导性意见；江苏省☎消费者权益保护委员会认为，平台应当承担起治理责任，一方面，可以事先让商家在上架产品、售后处理时确认是否开启仅退款模式；另一方面，应建立商家申诉处理机Κ制，充分吸收商家和消费者意见，平衡双方利益!此外，平台在运用技术手段判断是否使用仅退款模式时，也应当综合考虑商家和消费者信用，避免误伤？江苏省☎消保委呼吁广大消费者，合理运用仅退款规则，诚信消费，共同促进线上消费售后规则的进步，实现消费者、商家和平台的共赢;（记者陶稳）？恶意“零元购”频现，如何防止仅退款被玩坏！阅读提示当仅退款成为电商平台标配，一些滥用规则恶意退款的消费行为破坏了消费规则的正常运行，引发了买卖双方的博弈！平衡买卖双方利益，电商平台应当承担起治理责任？“消费者不提供凭证，随便说个理由就可以仅退款？”近日，某平台商家刘先生向记者反映，今年5月，他新开张的店铺遭遇多单仅退款！“遇到这种情况，商家不仅要搭运费，连货也赔出去了！”刘先生无奈地说？连日来，“1400元的洗衣机Κ因无法安装被仅退款”“网购11元衣服仅退款被判赔800元”等与仅退款有关的话题频繁登上热搜，引发人们对仅退款模式的关注；有商家表示，一些人滥用仅退款进行“零元购”，使得这一以保护消费者权益为目的而设立的规则，造成了买卖两方“双输”的局面;如何防止仅退款被玩坏、实现“多赢”初衷，是电商平台需要进一步解决的问题；“薅羊毛”与反“薅羊毛”的博弈“恶意申请仅退款的群体越来越广，对广大商家造成极大困扰!”裁判文书网近期公布的一起判决中，一位被仅退款的商家在诉讼理由中如此写到！自仅退款成为电商平台标配以来，社交平台上流传着各种版本的买家“薅羊毛”教程和商家维权起诉教程，买卖双方激烈博弈，相关纠纷诉讼不断!2023年10月1日，来自北京的苏先生花费49.9元网购了一件黑色卫衣，收到商品后他以质量原因为理由申请仅退款;商家请苏先生提供照片证明，并表示没有穿洗过可以申请退货退款?但苏先生并未理会，而是通过平台申请仅退款，最终成功收到退款24元；因不满苏先生的行为，商家向法院提起诉讼，主张己方已↫依约交付商品，苏先生负有及时支付货款的义务！今年6月，法院判决苏先生向该商家返还货款24元；在一些判决中，消费者恶意仅退款，不仅需要退还货物或货款，还被判支付商家维权产生的费用？今年5月，苑女士就因强制仅退款、拒绝寄回商品，被法院要求退还25元货款，同时向商家支付因维权产生的律师调档费1000元；广州国鼎律师事务所律师廖建勋表示，如果消费者因为非自身原因未收到货，或者商家尚未发货，或货物有严重质量问题商家又不愿意退货退款时，可以选择仅退款;若非如此，基于诚信原则，消费者申请退款时应当退还货物！如果消费者恶意选择仅退款，违反公平原则，商家可以要求返还商品或赔偿损失?本为“多赢”之举却遭滥用2021年，“退款不退货”的仅退款规则在电商平台首次推出！随后，为了提升消费者购物体验，更好保护消费者合法权益，多家平台先后宣布支持仅退款机Κ制！今年以来，仅退款已↫成电商平台标配?业内人士普遍认为，仅退款是电商平台提高售后效率，提升服务品质和消费者满意度的举措，有助于倒逼商家提高商品质量，可谓是“多赢”之举;但仅退款规则在运行过程中，也给部分恶意消费者提供了牟取不正当利益的机Κ会!当遭遇恶意仅退款时，商家将面临无端的经济损失，这破坏了消费规则的正常运行，不利于社会信用体系建设;那么，仅退款为何会被滥用？北京大学电子商务法研究中心主任薛军分析，除了少数消费者的不诚信行为外，有的平台为留住用户，节省☎成本，对消费者投诉简单处理，直接从商家处扣款，而商家碍于维权过程复杂、耗时长、收益低，往往选择放弃维权，这些都会在一定程度上助长仅退款的滥用;“维护良好的电商生态，需要平等、公正地对待商家和用户，这是电子商务法的基本要求?”薛军认为，平台不应鼓励普遍的仅退款;“如果平台一味站在用户角度，不考虑入驻商家的正当合法权益，长此以往，被“薅羊毛”的商家为了生存，可能采取偷工减料的方式经营，导致出现劣币驱逐良币等问题!”薛军说！平台应承担治理责任记者了解到，为了让用户获❂得良好消费体验，当消费者与商家存在争议时，平台一般★会满足消费者的仅退款诉求！同时，平台在争议解决条☎款中也会约定，如果系统作出退款决定而卖家需要追回货物的，平台可以不受理纠纷，由买卖双方自行寻求合法解决途径；对此，多位专家表示，仅退款对平台的审核筛查认定等提出了更高的要求，平台应当发挥更大的作用，更好平衡买卖双方的利益；中国人民大学法学院教授刘俊Κ海表示，保护消费者依法享有的退款权，有利于倒逼商家改进服务，进一步尊重和保护消费者知情权、选择权和公平交易权，提振消费信心!但他同时强调，平台应通过大数据等技术加强监测消费者仅退款的行为模式及其频率，防止规则被滥用!薛军建议，平台应对仅退款规则的适用范围进行严格明确限定，同时应协助商家解决纠纷，而非轻率地要求商家退款！有关部门也应针对该问题，从政策层面给出明确的指导性意见？江苏省☎消费者权益保护委员会认为，平台应当承担起治理责任，一方面，可以事先让商家在上架产品、售后处理时确认是否开启仅退款模式？另一方面，应建立商家申诉处理机Κ制，充分吸收商家和消费者意见，平衡双方利益?此外，平台在运用技术手段判断是否使用仅退款模式时，也应当综合考虑商家和消费者信用，避免误伤！江苏省☎消保委呼吁广大消费者，合理运用仅退款规则，诚信消费，共同促进线上消费售后规则的进步，实现消费者、商家和平台的共赢;患者一键下单护理服务上门（人民眼·互联网+护理服务）湖南269家医疗机Κ构、1万多名护士参与“互联网+护理服务”患者一键下单护理服务上门（人民眼·互联网+护理服务）本报记者申智林湖南省☎人民医院护士万雁为患者上门护理!本报记者申智林摄湖南株洲市中心医院田心院区综合内科护士长严碧如（左）与带教的跟班护士在患者家中做护理？本报记者申智林摄引子登录互联网医院公众号，选择“居家护理”，购买相应项目，便可安心等待护理人员上门服务；在湖南省☎长沙市，市民王华切身体验到“互联网+护理服务”的便利？王华的母亲石儒今年88岁，平时住在养老社区，在湖南省☎人民医院做完肝胆手术后，身上插着导管，常年需要专业护理?为母亲在线上申请护理服务后，母子俩就不用再频繁地往返医院了！2019年以来，已↫有1.6万余人次通过线上点单，享受到湖南省☎人民医院的上门护理服务!2019年1月，国家卫生健康委办公厅发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》，规范引导医疗机Κ构依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，派出本机Κ构注册护士，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供护理服务?同年6月，湖南省☎卫生健康委、省☎市场监督管理局、省☎医疗保障♘局联合印发《湖南省☎“互联网+护理服务”试点工作实施方案》，在湖南省☎人民医院等12家省☎部属医疗机Κ构和株洲等3个市试点“互联网+护理服务”?《湖南省☎护理事业发展规划（2021—2025）》提出，进一步扩大“互联网+护理服务”覆盖面!迄今，湖南省☎14个市州269家医疗机Κ构的1万多名护士参与提供“互联网+护理服务”，年服务人次超过5万，有效满足了居家患者多样化护理需求?党的二十届三♝中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》，明确提出深化医药卫生体制改革；“互联网+护理服务”如何走深走实；实施健康优先发展战略，健全公共卫生体系，如何在基层落地!记者日前在长沙、株洲等地一探究竟?搭建互联网平台，将专业护理服务从医疗机Κ构延伸至社区和家庭轻轻撩起母亲的衣角，王华仔细查看老人身上插着的几根导管，发现胆管引流管周围皮肤上的敷料发生了位移，需要处置？“母亲做了手术后只能插着引流管、导尿管等生活，这些导管每隔一段时间就得维护一次！”王华说，导管维护人员需要具备较强的专业知识和丰富的临床经验，母亲出院后住在养老社区，护工只能照料日常生活，社区的配套医院也以健康管理为主，不具备专科护理条☎件!如果频繁地往医院跑，母亲年纪Κ大了经不住折腾，还存在交叉感染风险!王华遇到的难题并非个例;如何满足群众需求!利用互联网平台，由患者或家属线上点单，专业护士上门，将护理服务从医疗机Κ构延伸至社区和家庭——“互联网+护理服务”应运而生；开展“互联网+护理服务”，搭建平台是基础?参与试点的各家医院根据自身情况探索不同路径：有的在第三♝方公司既有应用上直接加载服务选项！有的依托自有互联网医院新建“居家护理”服务端口;有的专门开发“互联网+护理服务”应用程序……“需要上门护理的患者，可以通过我们互联网医院公众号，直达居家护理专用端口；还可以通过第三♝方公司运营的客户端，从多家医院中选择我们医院的居家护理服务？”湖南省☎人民医院互联网医院负责人刘姣说？湖南省☎卫生健康委医政处处长陈鸿君¼介绍，经湖南省☎卫生健康委备案登记，由第三♝方公司参与搭建的“互联网+护理服务”平台共7个，加上部分医院自建的平台，患者线上购买上门护理服务的渠道基本畅通？平台建好后，服务实效是关键！湖南鼓励试点医疗机Κ构不断探索，优化服务方式，拓展服务内容？“最开始，我们重点关注大手术后处于康复期的患者，他们对上门护理有强烈需求！”刘姣介绍，结合学科特色和患者需求，湖南省☎人民医院先推出管道护理、疼痛护理等服务；积累一定经验后，依据安全、必要、有效、医疗风险低、易操作实施等原则，对照省☎里★出台的“互联网+护理服务”项目清单，医院将服务项目逐步拓展至健康促进、常用临床护理、专科护理等3大类39项？目前，湖南省☎参与“互联网+护理服务”工作的269家医疗机Κ构，可提供管道护理、压疮护理、伤口换药等84个服务项目!患者获❂取服务是否方便?只见王华熟练地点开“湖南省☎人民医院互联网医院”公众号，继续点击“居家护理”后，依次进入“上门护理—临床护理”选项，找到对应的服务项目，再输入患者基本信息、上传需要维护的引流管图片等，点选肝胆外科护士万雁上门服务!“我母亲住院期间，万雁护士就是管床责任护士；”王华说，临出院时，万雁主动介绍了医院的“互联网+护理服务”项目，还指导他完成了患者病历资料的首次上传，并预约了首次上门护理服务;向患者及其家属推介“互联网+护理服务”，是万雁和同事们的一项例行工作!“目的就是做好患者院中与院后的衔接，延续对患者的专业护理！”万雁说，医院门诊大厅的宣传展板和医院网站上也都有相关介绍，患者扫码即可进入互联网医院公众号？差异化应对医疗机Κ构内外不同环境，确保同等服务效果“叮——”刚从病房忙碌完的万雁打开，一声提示音让她立即注意到医院公众号推送给自己的护理患者石儒的订单需求!对照科室墙上的排班表，万雁确认时间允许，选择接单!“患者可以指定护士，也可以不指定护士!指定的护士如果确因特殊情况接不了单，医院或第三♝方平台会给患者打，建议另约护士？”刘姣介绍！接单后，万雁开始浏览患者资料，“虽是多次上门服务的对象，但每一次的健康评估都不能少;”在仔细查看王华上传的图片及病情描述后，万雁初步判断石儒老人适合开展上门护理服务;“为保险起见，还得再打个问问?”说着，她拨通单号上预留的王华，确认符合上门护理条☎件后，双方约定了第二天下午上门的时间；随后，万雁走进科室库房，打开统一配发的居家护理箱，整理需要携带的耗材和相关物品?上门护理与院内护理服务的技术标准并无不同；万雁边整理边告诉记者：“比如这次的引流管维护，需要消毒、清创、固K定，确保管道畅通，与院内的要求完全一样!”随即，她又话锋一转，“同一项操作，院外和院内所处环境不同，要达到同样的护理效果，护士得有丰富的临床经验和较强的应变能力！”为此，湖南省☎人民医院要求，开展上门护理服务的注册护士，应当具备5年以上临床护理工作经验和护师以上专业技术职称，且至少有两年相应专科的护理经历;万雁正是院内200多名符合条☎件并愿意开展上门护理的护士之一!这还不够，护士在单独开展上门护理服务前，还需参加医院组织的理论培训和跟班实践!“理论培训内容包括★项目制度、操作流程、管理规范等，获❂得项目培训证的护士才能在互联网平台注册!”刘姣介绍，注册后、正式上岗前，护士们还得跟着带教老师上门实践一段时间并通过考核！万雁当年的带教老师中，有同科室护士吴♘秀娟?作为湖南省☎人民医院最早一批提供上门护理服务的护士之一，吴♘秀娟已↫服务居家患者超过5000人次!“医院内外操作环境大不一样，需要差异化应对？”吴♘秀娟说!“比如引流管维护，如果在医院病房操作，只需戴上一次性手套，准备好消毒药水以及一些简单耗材，对照医嘱操作即可!”吴♘秀娟举例说，但在医院外，由于没有医嘱可以参照，所有的可行性评估需要上门护士独立完成，耗材也必须准备两份以上，“院外很难保证有和院内同等的无菌操作环境，为防止污染，至少要多备1份?”客观K环境不同，要实现同等服务效果，操作规范必不可少；国家卫生健康委办公厅发布的《“互联网+护理服务”试点工作方案》要求，完善“互联网+护理服务”管理制度和服务规范;为满足上门护理服务各项要求，湖南省☎参与提供“互联网+护理服务”的医疗机Κ构，普遍根据各自服务项目完善服务规范?“上门时，哪怕是最简单的采血操作，也可能因为患者躺卧的床较宽，而可采血的肢体位于里★侧够不着，所以不得不临时想一些办法!”具有多年上门护理经验的株洲市中心医院田心院区综合内科护士长严碧如说，为应对这些特殊情况，株洲市中心医院总结实践经验，制定了“互联网+护理服务”操作规范，供上门护理的护士学习遵循，“以采血为例，操作规范要求，如果患者具备移动条☎件，可尝试将患者移至床边；如不具备，可通过家属抬高患者手臂等方式操作;”集中培训、示范帮带，“互联网+护理服务”向基层医疗机Κ构拓展前几年，吴♘秀娟曾跨城上门护理;2019年4月的一天，临近晚上7点，吴♘秀娟的上接到一个加急的上门护理订单;原来，一名居住在湖南湘潭的患者，在医院做完肝胆手术回家后，未遵医嘱擅自扯动引流管，致使管道引流不畅，伤口存在感染风险?经线上查看、评估患者情况后，吴♘秀娟迅速背上护理箱，乘坐城际列车，花了1个多小时赶赴湘潭，一直忙到晚上10点左右；“跑得越远越发现，上门护理还是就近就便更好？”吴♘秀娟感慨?如何满足不同地域群众的上门护理需求!“推广‘互联网+护理服务’模式，培养一支覆盖全省☎各市州、跨越各层级医疗机Κ构的专业护理队伍？”陈鸿君¼说？为此，湖南总结先行先试典型经验，鼓励城市三♝级医院通过城市医疗集团、专科联盟等形式，形成由城市三♝级医院指导和帮扶、以区县级医院和基层医疗机Κ构为主体、其他医疗机Κ构积极参与的“互联网+护理服务”模式，分层分类有效推进;湖南省☎人民医院采取集中“理论授课+项目实操”方式，先后举办两期“互联网+护理服务”师资培训班和一期居家照护适宜技术培训班，对来自全省☎多个区县级医院及基层医疗机Κ构的400余名护士进行培训，推动更多医疗机Κ构参与提供“互联网+护理服务”；长沙浏阳市中医医院在部分护士参加完首期师资培训班后，又邀请湖南省☎人民医院“互联网+护理服务”管道护理小组的专家开展了院内培训!2022年9月，浏阳市中医医院启动包括★管道护理、中医护理等在内的“互联网+护理服务”项目；“目前，全院有近20名护士注册参与‘互联网+护理服务’，上门服务近200人次?”浏阳市中医医院骨伤三♝科护士长刘爱莲说；与湖南省☎人民医院主要开展集中培训方式不同，株洲市中心医院更加注重示范帮带，通过发挥“护联体”作用，推动“互联网+护理服务”向基层医疗机Κ构拓展;“‘护联体’是我们医院近几年探索的新工作模式!我们同一定区域内的二级医院、基层医疗机Κ构等签约合作，共同组建上门护士团队，以实现护理资源的共享和优化配置!”株洲市中心医院护理部主任谭江红说！经常与严碧如一同上门护理的，有株洲市石峰区田心街道社区卫生服务中心护士李丹!来到一名患者家中，严碧如首先向家属了解患者的基本情况，李丹则熟练地测量血压，准备PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）维护所需耗材!“原有的敷料，先撕开两边，再去除中间?等到接近导管时，要用消毒棉压住管道……”护理时，严碧如一边讲解一边小心翼翼地操作？“通过市中心医院的老师带教，我们基层护理人员的技术有了长进!”李丹说!如今，株洲市中心医院接到上门服务订单后，会第一时间将订单信息传至签约的社区卫生服务中心，由医院和社区卫生服务中心各派一名护士共同上门提供服务？“截至目前，我们‘护联体’已↫签约各级医疗机Κ构23家，能开展28个项目的服务，已↫为1200余名居家患者长期提供护理服务，执行居家护理服务3500余人次！”谭江红说，近几年，医院还探索农村“护联体”模式，对符合条☎件的区县级医院的护士进行培训，再由区县级医院的护士和村医一起，为农村居家患者提供上门服务；集中培训、示范帮带，有效扩大了“互联网+护理服务”覆盖面；陈鸿君¼介绍，5年来，湖南省☎参与提供“互联网+护理服务”的医疗机Κ构，已↫从12家省☎部属医疗机Κ构，发展到数量众多的三♝级和二级医疗机Κ构，并持续向乡镇卫生院、社区卫生服务中心拓展！覆盖面从最早的株洲、湘潭、郴州3个试点市，扩展到全省☎所有市州?全程留痕，全方位监管，推动数据互联互通，保障♘护理过程安全可靠一次上门护理服务，怎样保障♘全程安全!从万雁背起护理箱、点击订单系统内的“开始出发”选项起，服务的整个过程便被软❂件记录下来？“为确保护士人身安全，我们要求各平台从护士出发那一刻起，每隔5分钟，就要记录并上传一次位置？到达石儒老人居住的养老社区，万雁敲开房门，开始护理服务!其间，在告知并征得患者及其家属同意的前提下，万雁开启应用中的录音功能，记录护理过程?护理完成后，万雁把使用过的医疗垃圾装进一次性医疗垃圾包装袋?之后，在应用上填写护理日志，上传护理后的照片，并对护理服务情况作出自评!带着打包好的医疗废弃物回到医院，万雁将废弃物投放到指定处理地点，并拍照上传!至此，这一订单才算完成？同一时间，王华也收到了服务完成的提示，随即在上给出评价！随后，订单的完整数据将自动传输到湖南省☎互联网医疗服务监管平台！国家卫生健康委出台的《“互联网+护理服务”试点工作方案》提出，“互联网+护理服务”过程中产生的数据资料应当全程留痕，可查询、可追溯，满足行业监管需求?按照“谁审批谁负责”和属地管理原则，湖南试点推行“互联网+护理服务”过程中，要求各市州主管部门强化服务全流程监管，并统一搭建了全省☎互联网医疗服务监管平台；“无论是第三♝方平台还是医疗机Κ构自建平台，都必须与省☎互联网医疗服务监管平台对接，确保机Κ构资质、执业人员资质、服务项目、服务流程、服务评价、医疗废弃物处理等数据得到全方位监管？前不久，在一次例行巡查中，湖南省☎卫生健康委发现部分医疗机Κ构的医疗废弃物处置图片上传不及时，便通过监管平台对第三♝方平台和相关医疗机Κ构进行警♖示提醒K？收到消息后，有关单位及时排查，找到了出现问题的技术原因，并顺利解决!由于平台的初始结构不同，湖南省☎加快推动各医疗机Κ构平台与监管平台间的数据互联互通？“全省☎参与提供‘互联网+护理服务’的医疗机Κ构中，多数三♝甲医院已↫实现数据实时接通监管平台;”湖南省☎互联网医疗服务监管平台技术负责人罗蓉说，目前正对其余医疗机Κ构所采用的不同平台实施数据端口改造？不仅服务过程全记录，对患者比较敏感的收费问题，湖南也在探索实施服务价格备案制进行监管？陈鸿君¼介绍，湖南推动医保部门完善上门医疗服务收费政策，新增♖“上门服务费”医疗服务价格项目?上门服务价格以医疗机Κ构有关服务项目收费标准为依据，适当增♖加上门服务费后核算确定;价格一旦确定，同样纳入监管平台备案，防止乱收费、滥收费？“我母亲这次胆管引流管维护的上门服务费为300元！如果是导尿管、胃管护理，一次上门服务费为150元！另外就是据实收取的耗材费和护理人员的交通费;所有费用均在平台明码标价，一目了然？”王华说；“接下来，对技术规范、耗材使用、满意度测评、医疗废弃物处理、不良事件上报等数据，我们将进一步加强分析，有针对性地加以改进，确保医疗安全和护患双方合法权益，更好满足群众差异化、多层次的卫生服务需求；”陈鸿君¼表示;（文中王华、石儒为化名）?